Achillespeesklachten
Pijn aan de achterzijde van de hiel of enkel?
Heeft u pijn aan uw achillespees tijdens wandelen, hardlopen, traplopen of sporten?
Dan kan er sprake zijn van een achillespees tendinopathie. Dit is één van de meest voorkomende peesblessures van het onderbeen en komt regelmatig voor bij zowel sporters als niet-sporters.
Hoewel vaak gesproken wordt over een “achillespeesontsteking”, weten we tegenwoordig dat er bij langdurige klachten meestal geen sprake is van een klassieke ontsteking. Daarom gebruiken we tegenwoordig vaker de term achillespees tendinopathie.
Wat is de achillespees?
De achillespees verbindt de kuitspieren met het hielbeen.
Het is de sterkste pees van het lichaam en krijgt tijdens lopen, hardlopen en springen enorme krachten te verwerken. Tijdens hardlopen kunnen deze krachten oplopen tot meerdere malen het lichaamsgewicht.
Wanneer de belasting gedurende langere tijd groter wordt dan de belastbaarheid van de pees, kunnen klachten ontstaan.
Waar zit het probleem?
We onderscheiden grofweg twee vormen van achillespeesklachten:
Midportion tendinopathie
Hier bevinden de klachten zich meestal 2 tot 7 centimeter boven het hielbeen.
Dit is de meest voorkomende vorm van achillespeesklachten.
Insertie tendinopathie
Hier bevinden de klachten zich ter hoogte van de aanhechting van de pees op het hielbeen.
Deze vorm is vaak gevoeliger voor druk en compressie en kan daardoor soms wat hardnekkiger zijn.
Daarnaast kunnen ook omliggende structuren betrokken zijn, zoals:
- De slijmbeurs achter het hielbeen
- Het paratenon (het weefsel rondom de pees)
- Andere structuren rondom de achterzijde van de hiel
Een goede diagnose is daarom belangrijk.
Hoe ontstaan achillespeesklachten?
Achillespeesklachten ontstaan meestal geleidelijk.
Factoren die hierbij een rol kunnen spelen zijn:
- Verandering van trainingsbelasting
- Meer wandelen of hardlopen dan gebruikelijk
- Verandering van schoeisel
- Verminderde kracht van de kuitspieren
- Verminderde belastbaarheid van de pees
- Leeftijdsgebonden veranderingen
- Overgewicht
- Diabetes mellitus
- Gebruik van bepaalde medicatie (zoals statines)
- Hormonale veranderingen
- Factoren in voetfunctie en looppatroon
Meestal gaat het om een combinatie van meerdere factoren.
Typische klachten
Veel voorkomende symptomen zijn:
- Pijn aan de achterzijde van de enkel of hiel
- Opstartpijn in de ochtend
- Stijfheid na rust
- Pijn tijdens of na sportbelasting
- Gevoeligheid bij druk op de pees
- Pijn bij springen, hardlopen of op de tenen staan
- Verdikking van de pees
Vaak is de pijn met één vinger vrij nauwkeurig aan te wijzen.
Kan ik blijven sporten?
Dat hangt af van de ernst van de klachten.
Bij sommige vormen van achillespees tendinopathie blijkt dat volledig stoppen met sporten niet altijd noodzakelijk is. Onderzoek laat zien dat gecontroleerd blijven bewegen soms zelfs gunstig kan zijn, mits de belasting goed wordt opgebouwd.
Welke belasting voor u verantwoord is, hangt af van uw klachten, doelen en de bevindingen tijdens het onderzoek.
Hoe onderzoeken wij achillespeesklachten?
Omdat er verschillende aandoeningen rondom de achillespees kunnen voorkomen, beginnen wij altijd met een uitgebreid onderzoek.
Hierbij beoordelen wij onder andere:
- De pees zelf
- De kuitspieren
- De voetfunctie
- Het looppatroon
- De beweeglijkheid van voet en enkel
- De belastbaarheid van de pees
Indien nodig kan aanvullend echografisch onderzoek worden ingezet.
Hoe behandelen wij achillespeesklachten?
De behandeling wordt afgestemd op uw situatie en kan bestaan uit:
- Oefentherapie
- Krachttraining van de kuitspieren
- Analyse van voetfunctie en looppatroon
- Manuele therapie
- Dry Needling
- Shockwave therapie
- EPTE
- Adviezen rondom sport en belasting
Het doel is niet alleen om de pijn te verminderen, maar vooral om de belastbaarheid van de pees weer op te bouwen zodat u weer kunt wandelen, sporten en bewegen zonder beperkingen.
Last van achillespeesklachten?
Heeft u al langere tijd pijn aan uw achillespees of blijft de klacht steeds terugkomen?
Maak dan een afspraak voor een uitgebreid onderzoek. Samen bekijken we welke factoren bijdragen aan uw klachten en welke aanpak voor u de grootste kans op herstel biedt.
